Главная | Форум | Мой профиль | Регистрация | Выход | Вход Вы вошли как Гость | Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS
Кот Бублик
Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Пользователи посетившие наш сайт:
Форма входа
Погода
Опрос посетителей
Чего не хватает на сайте
Всего ответов: 67
Тема 22. ДНК - вмісні віруси.
1. Герпесвіруси, патогенні для людини: вірус герпесу людини І та ІІ типу,
Епстайна-Барра, альфагерпесвірус вітряної віспи.
2. Аденовіруси. Онкогенні серотипи аденовірусів.
3. ДНК вмісні гепаднавіруси. Загальна характеристика і класифікація. Вірус гепатиту В.
Складові характеристики для вивчення
    А. Загальна характеристика і класифікація.
    Б. Структура. Їх локалізація та специфічність.
    В. Культивування.
    Г. Чутливість до фізичних і хімічних факторів.
    Д. Гемаглютинуюча активність.
    Є. Патогенез захворювань.
    Ж. Лабораторна діагностика.
    З. Специфічна профілактика та лікування.
    Герпетична інфекція — група захворювань, обумовлених вірусом простого герпесу, які характеризуються ураженням шкіри, слизових оболонок, центральної нервової системи, а іноді і інших органів. 
Збудник відноситься до родини герпесу (Herpes viridae).
До цієї родини входять також віруси:

А. вітряної віспи,
Б. опоясуючього лишаю,
В. цитомегаловіруси,
Г. збудник інфекційного мононуклеозу.
    Містить ДНК розміри віріона 100—160 нм. Вірусний геном упакований в капсид правильної форми, що складається з 162 капсомерів. Вірус вкритий ліпідвмісной оболонкою.
    Розмножується внутріклітинно, утворюючи внутріядерні включення.
    Проникнення вірусу в деякі клітини (наприклад, в нейрони) не супроводжується реплікацією вірусу і загибеллю клітини. Навпаки, клітина робить пригноблюючий вплив і вірус переходить в стан латенції. Через деякий час може відбуватися реактивація, що обумовлює перехід латентних форм інфекції в маніфестні.
Вірус герпесу типу 1 на хоріон-алантоісній тканині.
    За антигенною структурі віруси простого герпесу підрозділяються на два типи.
    Геноми вірусів 1 і 2-го типа на 50% гомологичні.
    Вірус 1-го типа обумовлює переважно ураження респіраторних органів.
    З вірусом простого герпесу 2-го типа зв'язане виникнення генітального герпесу і генералізована інфекція новонароджених.
    Джерело інфекції — тільки людина. Збудник передається повітряно-краплинним шляхом, при контакті, а генітальний — статевим шляхом.
    При природженій інфекції можлива трансплацентарна передача вірусу.
    Герпетична інфекція широко поширена. У 80—90% дорослих виявляють антитіла до вірусу простого герпесу.
    Воротами інфекції є шкіра або слизові оболонки. Після інфікування реплікація вірусу починається в клітинах епідермісу і власне шкіри.
    Незалежно від наявності місцевих клінічних проявів захворювання реплікація вірусу відбувається в об'ємі, достатньому для впровадження вірусу в чутливі або вегетативні нервові закінчення.
    Вважається, що вірус або його нуклеокапсід розповсюджується по аксону до тіла нервової клітини в ганглії. Під час першої фази інфекційного процесу розмноження вірусів відбувається в ганглії і оточуючих його тканинах. Потім по еферентних шляхах представленим периферичними чутливими нервовими закінченнями активний вірус мігрує, приводячи до дисемінованої шкірної інфекції.
    Розповсюдження вірусів до шкіри по периферичних чутливих нервах пояснює факт обширного залучення нових поверхонь і високу частоту нових висипань, що знаходяться на значному видаленні від ділянок первинної локалізації везикул. Це явище є характерним як для осіб з первинним генітальним герпесом, так і для хворих оральнолабіальним герпесом.
    Інкубаційний період продовжується від 2 до 12 днів. Первинна інфекція протікає субклінічно латентна форма.
    Можна виділити наступні клінічні форми герпетичної інфекції:
    » герпетичні ураження шкіри (локалізовані і поширені);
    » герпетичні поразки слизових оболонок порожнини рота;
    » гострі респіраторні захворювання;
    « генітальний герпес;
    » герпетичні ураження очей (поверхневі і глибокі);
    » енцефаліт і менінгоенцефаліт;
    » вісцелярні форми герпетичної інфекції (гепатит, пневмонія, езофагіт і ін.);
    « герпес новонароджених;
    » генералізований герпес;
    » герпес у ВІЛ-інфікованих.
    висипання Копоши (герпес екзема) розвивається на місці екземи, еритродермії, нейродерміту і інших хронічних захворювань шкіри. Бульбашки однокамерні, западають в центрі, вміст їх іноді має геморагічний характер. Потім утворюється скориночка, може бути лущення шкіри. На ділянках ураженої шкіри хворі відзначають свербіння, паління, напругу шкіри.
    При цій формі нерідко спостерігається лихоманка тривалістю 8—10 днів, а також симптоми загальної інтоксикації.
    Крім ураження шкіри, часто спостерігаються герпетичний стоматит і ларинготрахеїт. Ця форма особливо важко протікає у дітей. Летальність досягає 40%.
    Герпетичні поразки слизових оболонок порожнини рота виявляються у вигляді гострого герпетичного стоматиту. Гострий стоматит характеризується лихоманкою, симптомами загальної інтоксикації.
Герпетична екзема Копоші. Характерна для герпес-інфікованих. Міста локалізації: верхня частина тіла, обличчя, голова, шия.
    Первинний герпетичний стоматит
    герпетичний стоматит з ураженням шкіри
    Герпетичні ураження шкіри.
    Локалізована герпетична інфекція звичайно супроводжує яке-небудь інше захворювання (гостре респіраторне захворювання пневмонія, малярія, менінгококова інфекція і др.). Герпетична інфекція розвивається в розпал основного захворювання або вже в періоді одужання.
    Герпетичний висип локалізується звичайно навколо рота, на губах, на крилах носа (herpes labialis, herpes nasalis). На місці висипання хворі відчувають жар, паління, напругу або свербіння шкіри. На помірно інфільтрованій шкірі з'являється група дрібних бульбашок, заповнених прозорим вмістом. Бульбашки розташовані тісно і іноді зливаються в суцільний багатокамерний елемент. Вміст бульбашок спочатку прозорий, потім каламутніє.

Генітальний герпес
    представляє особливу небезпеку у вагітних, оскільки обумовлює важку генералізовану інфекцію новонароджених.
    Може сприяти також виникненню раку шийки матки.
    Генітальний герпес може бути обумовлений вірусом простого герпесу як 2-го, так і 1-го типу. Проте генітальний герпес, викликаний типом 2, рецидивує в 10 разів частіше, ніж герпес обумовлений вірусом типу 1.
    Герпетичний церцевіт часто провокує рак шийки матки.
    спостерігається частіше у чоловіків у віці 20—40 років. Це одна з найбільш частих причин роговічной сліпоти. Розрізняють поверхневі і глибокі ураження. Вони можуть бути первинними і рецидивуючими.
    Може зумовити стійке помутніння рогівки.
    Офтальмогерпес іноді поєднується з ураженням трійчастого нерва.
Герпетичний енцефаліт.
Герпетична інфекція є найбільш частою причиною спорадичного гострого вірусного енцефаліту в США (до 20% енцефаліту обумовлено герпетичною інфекцією). Частіше захворюють особи у віці від 5 до 30 років і старше 50 років. Майже у всіх випадках (понад 95%) герпетичний енцефаліт обумовлені вірусом типу 1. У дітей і осіб молодого віку вже первинна інфекція може привести до розвитку енцефаліту. У дітей енцефаліт також може бути складовою частиною генералізованої герпетичної інфекції і поєднуватися з множинними вісцелярними ураженнями.
    В більшості випадків у дорослих хворих спочатку з'являються ознаки герпетичного ураження шкіри і слизових оболонок і лише потім розвиваються симптоми енцефаліту. Частіше причиною енцефаліту є реактивація латентної інфекції що локалізується в трійчастому нерві.
    Клінічними проявами герпетичного енцефаліту є швидке підвищення температури тіла, появи симптомів загальної інтоксикації і явищ з боку центральної нервової системи. Перебіг хвороби важкий, летальність (без застосування сучасних етіотропних засобів) досягала 30%.
    Після перенесеного енцефаліту можуть бути стійкі резидуальні явища (парези, порушення психіки). Рецидиви бувають рідко.
Симптоми та патогенез
    Можливе виникнення герпетичного:
    менінгіту,
    гепатиту,
    генералізованої герпетичної інфекції новонароджених (з вертикальним шляхом передачі)
Лабораторна діагностика.
    Матеріалом для виділення вірусу від хворої людини можуть служити вміст герпетичних бульбашок, слина, соскоби з рогової оболонки, рідина з передньої камери ока, кров, цереброспінальна рідина, шматочки біопсованої шийки матки, цервікальний секрет; при розтині беруть шматочки мозку і різних органів.
    Внутріядерні вірусні включення можна виявити при мікроскопії забарвлених по Романовському—Гимзе соскобів везикул. Проте такі включення виявляються лише у 60% хворих герпетичною інфекцією, окрім того, їх важко диференціювати від аналогічних включень при вітряній віспі (опоясуючий лишаї).
    На гістологічному препараті видно клітинні муфти (утворені з лейкоцитів, нейтрофілів та макрофагів) (фарбування за Романовським – Гімза).
    Складна і недосконала.
    Найбільш чутливим і достовірним методом є виділення вірусу на культурі тканин.
    Серологічні реакції (РСК, реакція нейтралізації) мають малу інформативність.
    Наростання титру антитіл в 4 рази і більш можна виявити лише при гострій інфекції (первинної), при рецидивах лише у 5% хворих відбувається наростання титру. Наявність позитивних реакцій без динаміки титрів можна виявити у багатьох здорових людей (за рахунок латентної герпетичної інфекції).
    У формуванні імунітету проти вірусу герпесу грають роль чинники як клітинного, так і гуморального імунітету.
    З ослабленнямм імунітетом латентна інфекція переходить в маніфестну, а маніфестні форми протікають значно важче, ніж у осіб з нормальною діяльністю імунної системи.

Інфекційний мононуклеоз
    (синоніми: хвороба Філатова, залізиста лихоманка, моноцитарна ангіна, хвороба Пфейфера і др.; infectious mononucleosis — англ.; infectiose Mononukleos — нем.) — хвороба, обумовлена вірусом Епстайна-Барра, характеризується лихоманкою, генералізованою лімфаденопатією, тонзилітом, збільшенням печінки і селезінки, характерними змінами гемограми, у ряді випадків може приймати хронічну форму.
Етіологія.
    Збудник — вірус Епстайна-Барра — є В-лімфотропний вірус людини, що відноситься до групи вірусів герпесу (родини — Gerpesviridae, підродина Gammaherpesvirinae). Це вірус герпесу людини типу 4. У цю групу, крім того, входять 2 типу вірусу простого герпесу, вірус вітряної віспи — зостер і цитомегаловірус. Вірус містить ДНК; віріон складається з капсиду діаметром 120—150 нм, оточеного оболонкою, що містить ліпіди. Вірус Епстайна—Барра володіє тропізмом до В-лімфоцитів, які мають поверхневі рецептори для цього вірусу.
Вірус Епстайна-Барра – електронна мікроскопія
    Джерело інфекції — хвора людина, у тому числі і хворі стертими формами хвороби. Захворювання малоконтагіозно. Передача інфекції відбувається повітряно-краплинним шляхом, але частіше із слиною (наприклад, при поцілунках), можлива передача інфекції при переливаннях крові.
    При відсутності клінічних проявів віруси виділяються в зовнішнє середовище періодично. Близько 50% дорослого населення переносять інфекцію у підлітковому віці. Максимальна частота інфекційного мононуклеозу у дівчаток у віці 14—16 років, у хлопчиків — в 16—18 років. Дуже рідко хворіють особи старше 40 років. Проте у ВІЛ-інфікованих реактивація вірусу може наступати в будь-якому віці.
    При попаданні вірусу із слиною воротами інфекції і місцем його реплікації служить ротоглотка. Продуктивну інфекцію підтримують В-лімфоцити, які є єдиними клітинами, що мають поверхневі рецептори для вірусу. Порушується як клітинний, так і гуморальний імунітет. Це може сприяти суперінфекції і нашаруванню вторинної інфекції. Вірус володіє здатністю вибірково вражати лімфоїдну і ретикулярну тканину, що виражається в генералізованій лімфоаденопатії, збільшенні печінки і селезінки.
    Імунітет при інфекційному мононуклеозі стійкий, реінфекція приводить лише до підвищенню титру антитіл. Клінічно виражених випадків повторних захворювань не спостерігається.
    У патогенезі інфекційного мононуклеозу грає роль нашарування вторинної інфекції (стафілокок, стрептокок), особливо у хворих з некротичними змінами в зіві.
    Легкий набряк обличчя, рот постійно відкритий через набряк носоглотки хворому боляче дихати носом. Риніту при цьому немає.
Характерні висипання на тілі виявляються на другий тиждень хвороби, тоді як під час краснухи на другий день.
    Інкубаційний період від 4 до 15 днів (частіше близько тижня).
    Захворювання, як правило, починається гостро. До 2—4-му дня хвороби лихоманка і симптоми загальної інтоксикації досягають найвищої виразності. З перших днів з'являються слабкість, головний біль, міалгія і артралгія, дещо пізніше — болі в горлі при ковтанні. Температура тіла 38—40°С. Температурна крива неправильного типу, іноді з тенденцією до хвилеподібності, тривалість лихоманки 1—3 тиждень, рідше довше.
    Тонзиліт з'являється з перших днів хвороби або з'являється пізніше на фоні лихоманки і інших ознак хвороби (з 5—7-го дня).
    Лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів) спостерігається майже у всіх хворих. Вражаються не тільки периферичні лімфатичні вузли. Терміни появи і характер висипу змінюються в широких межах. Частіше вона з'являється на 3—5-й день хвороби. Елементи висипу тримаються 1—3 дні і безслідно зникають.
    Нових висипань звичайне не буває. Печінка і селезінка збільшені у більшості хворих.
    Хронічний мононуклеоз (хронічна хвороба, обумовлена вірусом Епстайна—Барра). Тривале персистування збудника інфекційного мононуклеозу в організмі не завжди проходить безсимптомно, у деяких хворих з'являються клінічні прояви. Враховуючи, що на тлі персистуючої (латентної) вірусної інфекції можуть розвиватися самі різні хвороби, необхідно чітко визначити критерії, що дозволяють відносити прояви хвороби хронічному мононуклеозу.
Симптоми
    Мононуклеозні вірусні пневмонії спостерігаються дуже рідко (у дітей).
    Причинами смерті при мононуклеозі можуть бути енцефаліт, обструкція дихальних шляхів і розрив селезінки.
    Переважно симптоматичне, згубна дія препарату ацикловір в лабораторних умовах доведена, проте в клінічних випадках не підтверджена повністю.
    В важких випадках можливе застосування противірусного препарату фоскарнет. 
Профілактика
Специфічна не розроблена

Вітряна віспа
— вірусне захворювання, що характеризується помірно вираженою загальною інтоксикацією, доброякісною течією, специфічним висипом, тривалою персистенцією вірусу у вигляді латентної інфекції, при активізації якій (частіше після 60 років) протікає у вигляді опоясуючього лишаю.
    Вітряна віспа і опоясуючього лишай обумовлені одним і тим же вірусом, що відноситься до родини вірусів герпесу, володіє загальними для цієї родини властивостями. Містить ДНК, розміри нуклеокапсиду 150—200 нм. Має ліпідну оболонку.
Епідеміологія.
    Вітряна віспа відноситься до антропонозів.
    Єдиним резервуаром інфекції є людина. Хвороба надзвичайно контагіозна. Передається повітряно-краплинним шляхом. Зараження може наступати на великої відстані (перенесення через коридори, з поверху на поверх і т. д.). Майже всі люди (більше 90%) сприйнятливі до вітряної віспи, яка широко поширена у всіх країнах світу. Захворювання переносять переважно в дитячому віці.
Епідеміологія.
    Близько половини захворювань доводиться на вік від 5 до 9 років, рідше захворюють діти 1—4 і 10—14 років. Близько 10% захворювань доводиться на осіб 15 років і старше. Хворі вітряної віспою можуть стати джерелом інфекції за 48 годин до появи висипу і зберігають цю здатність до підсихання кірок. Слід враховувати можливість інфікування дітей від хворих опоясуючим лишаєм. Захворюваність підвищується в холодну пору року.
    Можуть бути епідемічні спалахи в дитячих установах.
    Інкубаційний період продовжується від 10 до 21 дня (частіше 14—17 днів). Початковий (продромальний) період короткий і не має вираженою клінічної симптоматики, продовжується частіше всього близько доби (рідше два дні). Виявляється у вигляді помірно вираженої слабкості, нездужання, погіршення апетиту, субфебрильної температури.
    Період висипання є найбільш характерним проявом вітряної віспи.
    Перші елементи висипу можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри: животі, стегнах плечах, грудях, а також на обличчі і голові. На відміну від натуральної віспи, обличчя уражається пізніше за тулуб і кінцівки і висип тут менш виражений.
    Елементи висипу з'являються у хворих вітряною віспою як би окремими поштовхами з інтервалом в 24-48 годин. Нові елементи з'являються між старими і загальне число їх збільшується.
Характерний для вітряної віспи висип на тулубі дитини (відносно великі за розмірами везікули)
Нові елементи з'являються між старими і загальне число їх збільшується. Тому загалом висип має поліморфний характер з різним ступенем розвитку висипань
    Прояви загальної інтоксикації в періоді висипання виражені слабо. Можливо невелике підвищення температури (іноді короткочасні підвищення температури тіла співпадають з появою нових висипань). Хвороба може протікати і при нормальній температурі, а при важчих, таких, що рідко зустрічаються формах температура може бути в межах до 39°С і вище. Температура тримається частіше 3—6 днів.
Патогенез.
    Воротами інфекції є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Виражених змін у області воріт інфекції не наголошується. Ймовірно тут відбувається реплікація і первинне накопичення вірусу, потім він по лімфатичним шляхам проникає в кров. Вірусемія доведена виділенням вірусу з крові, а також генералізованому по всьому тілу висипом.
    Збудник вітряної віспи міститься у вмісті бульбашок. Після стихання гострих проявів первинної інфекції вірус тривало зберігається в організмі у вигляді латентної інфекції. Припускають, що вірус накопичується в задніх корінцях спинного мозку і спинномозкових гангліях, де і зберігається в латентному стані.
    При активізації інфекції (опоясуючий лишай) процес може захоплювати не тільки шкіру, але і центральну нервову систему і внутрішні органи. Активізація відбувається при ослабленні імунної системи. Після первинної інфекції виникає стійкий (нестерильний) імунітет, повторних захворювань не спостерігається.
Лабораторна діагностика
    Розпізнавання вітряної віспи в сьогодення час істотно полегшується тим, що відпала необхідність диференціювати захворювання з натуральною віспою, вже давно ліквідованою.
    З герпетичним висипом і висипаннями при опоясуючьому лишаї диференціювання також не представляє труднощів по характеру висипу (група тісно розташованих дрібних бульбашок на загальній запальній основі).
    До специфічних лабораторних методів вдаватися звичайно немає необхідності. Із специфічних методів найбільш надійним підтвердженням діагнозу є виділення вірусу в культурі тканин, а також по 4-кратному наростанню титру специфічних антитіл.
Лікування.
    Тільки в випадку важкого протікання призначають внутрішньовенно відарабін в дозі 15 мг/кг щодня у вигляді тривалої (протягом 12 годин) внутрішньовенної інфузії. Застосування ацикловіру при цих формах вивчено недостатньо.
    Наголошується ефективність від застосування лейкоцитарного людського інтерферону (рекомбинантні інтерферони опинилися неефективними).
Хворих ізолюють вдома до 5-го дня з часу появи останнього свіжого елементу висипу, звичайно не госпіталізують.
Діти у віці до 7 років, що були у контакті з хворим вітряною віспою і що не хворіли раніше цією інфекцією, роз'єднуються до 21-го дня з моменту контакту. Вагітним жінкам, хворим вітряною віспою за 5 днів до родів або через 48 годин після родів, вводять специфічний імуноглобулін.
Розроблена жива аттенуйована вакцина.


Часы
Научно-образовательный раздел
Новости КЛУБА




















Архив новостей КЛУБА

Мы в YouTube
Поиск
Друзья сайта
http://biology-travel.at.ua/
SEO sprint - Всё для максимальной раскрутки!
Червона книга України


продвижение сайта бесплатно продвижение сайтов
Приют для животных в Харькове
Copyright Клуб "Парусник". Design by Aid. © 2007 - 2017
Хостинг от uCoz